1 我如何知道我是否适合人工关节置换术？
骨科医生会检查您的情况并且告诉您您是否适合人工关节置换术。
如果您的家庭医生，内科医生，风湿科医生一直在观察您的病情，您可以让他们给您预约一位骨科医生。通常骨科医生是第一个与病人接触并且做出诊断的医生。
如果您预约了一位骨科医生，请预先准备好下面的几个问题：
- 哪儿疼痛？
- 什么时候疼痛？
- 疼痛多久了？
- 是否有红、肿？
- 那些日常活动做起来比较困难？
- 关节是否受过伤？
- 家中是否有人有同样的问题？
在预约前思考这些问题，并且在见面时准备好这些问题的答案将有助于骨科医生对您做出正确的评定。
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2 骨科评定包括哪些内容？
每个骨科评定都有所不同，每个评定都有很多测试可以采用。下面列举了一部分评定方法。如果在评定时有疑问，可以向骨科医生或护士询问。
骨科评定通常包括:
有时候，需要额外的测试来确认病人的疼痛是由关节引起的。
询问病史时，骨科医生或护士会询问您的一般健康情况，疼痛情况和疼痛是否影响您的日常活动等。
问病史时获得的信息通常表明了几种不同病因的可能性。
在体格检查时医生发现的情况将有助于医生确诊。步态分析非常重要（观察您怎么走路）。骨科医生会观察您的：
在体格检查时，骨科医生可能会检查您的臀部和腿部包括以下内容：
- 尺寸和长度
- 肌力
- 关节活动度
- 肿胀情况
- 反射情况
- 皮肤状况
同时，您的背部也可能会被检查，因为臀部的疼痛可能是由于下背部的问题引起的。
X线检查会显示损伤和畸形的程度，异常的X线显示可能包括以下内容：
- 关节间隙变小
- 软骨下囊性变
- 关节边缘骨质增生
- 骨质硬化
- 关节畸形
通常您的病史，身体检查，X线检查情况足以使骨科医生决定您是否适合外科手术或者适合什么样的外科手术。
有时候，需要额外的测试来确认已有的诊断从而排除并不是由其他疾病引起的类似症状。
- 实验室的血、尿检，关节液检查将有助于确定关节炎的类型从而排除其他疾病的可能。
- X线检查能帮助确诊臀部的疼痛并不是由于背部问题所引起的。
- 确诊关节内骨和软组织情况需要做核磁共振或CT检查。
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3 我的关节疼痛是由什么引起的？
通常，臀部和膝部关节是一起运动的，并且活动自如没有疼痛。但是，疾病或外伤会打乱关节的正常功能而导致：
以上这些是引起髋关节和膝关节功能紊乱的最常见原因。
三千八百万美国人患有关节炎，最常见的关节炎种类有：
- 骨关节炎
- 类风湿性关节炎
- 创伤性关节炎
- Pagets病
- 坏死
对个别类型的关节炎，关节置换术是一种不错的治疗选择。
骨关节炎是世界上最常见的关节疾病，影响了大约一千六百万人。对于这种类型的关节炎,通常50岁左右有关节炎家族病史的人较容易发生。在每年退休的人数当中，有超过5％是因为骨关节炎而从工作岗位上退下来的。
- 骨头之间的软枕—关节软骨被磨损
- 骨与骨之间相互摩擦
- 疼痛或僵硬
类风湿性的关节炎是一种影响大约7百万人的疾病；女姓的患病率是男性的3倍。除了影响关节外，类风湿性关节炎还会影响身体的其他器官包括皮肤和心脏。
- 关节囊（围在关节周围的膜）增生或发炎
- 关节内产生了太多滑液（润滑关节的）
- 慢性炎症影响到软骨，随着软骨的减少，疼痛、僵硬症状随之出现。
创伤性关节炎会在关节损伤后出现，骨和软骨不能很好的恢复。
关节面的不平整，不规则使软骨进一步磨损导致骨头缺血坏死。
- 骨头不能再从血液中得到营养
- 骨组织变脆弱
- 骨可能破裂或损坏软组织，佩吉特氏病是一种使骨的形成速度增快的病。
- 骨的密度和形状改变
- Pagets病通常侵犯髋关节
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4 我需要做人工关节置换吗？
当疼痛剧烈，影响到了日常生活和工作，就可能需要人工关节置换了。
关节炎和关节病变恶化导致的疼痛会：
- 成为持续性的或阵发性的
- 有时候会在个体运动或静止时发生
- 位于身体一点或身体的许多部分
关节病变恶化导致的疼痛和僵硬在一天的某些特定时候或做某些特定运动时加剧，比如：
关节炎患者甚至会在休息、入座或躺下时觉得不舒服，他们可能会在晚上觉得不舒服，疼痛甚至会把他们痛醒。
关节退化的疼痛会限制很多日常活动，比如：
关节退化最终会使生活工作非常困难，同时也使人无法自己照顾自己。
如果药物治疗，改变生活方式，或使用助行器例如拐杖等都无效时就可以采用人工关节置换术来治疗了。
每年有超过十二万五千的人实施了髋关节置换和和超过十四万的人实施了膝关节置换。为了做出正确的治疗选择，您需要了解。
- 有哪些可供选择的治疗方法
- 您适合哪些治疗方法
- 哪些治疗方法对您的现状有好处
- 哪些治疗方法对您将来有好处
决定您做人工做关节置换术的人应该包括
即使骨科医生确定了您适合人工关节置换术，仍然需要您根据自己的疼痛和功能障碍情况做出最终决定。
我这个年龄能做人工关节置换吗？
在80岁以后，有些病人觉得他们可能年纪太大而不适合做人工关节置换术。实际上，应该根据他们目前的生活情况做出决定。
只要病人在人工关节置换以后能有很好的功能恢复，不管病人年龄大小，人工关节置换术都是可取的。
人工关节置换术曾经只应用于60岁以上的病人，因为这些病人通常比年轻人的关节受力较小。
由于植入物和技术大进步，越来越多的年轻病人接受了人工关节置换术。如今，1/3的接受人工关节置换术的病人在65岁以下。
人工关节置换术是一种很有效和成功的方法。在所有65岁以上的人中有接近3%的人有至少一个人造关节。
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5 如果我接受了人工关节置换术，我需要住院多久？
每人情况和治疗计划都不同。
在人工关节置换术之后的住院时间是灵活的，这取决于许多因素包括年龄和身体情况。
您应与您的治疗医师商量手术后的治疗计划。
通常，在手术几天后病人会被鼓励试着去站立和行走。您的治疗师会告诉您何时是适当的时间。
在使用双拐行走几天以后，通常病人会变得更加独立。理疗医师和护士会给予病人以下方面的指导：
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6 手术后我需要做理疗吗？
您的骨科医生和护士，理疗师和其他健康专业人士将协同合作来保证手术和康复的成功。
在人工关节置换术后，紧接着理疗师会让病人在床上或到理疗科开始做运动锻炼。
- 理疗师或其他医护人员帮助病人锻炼。
- 恢复肌肉力量
- 增加关节活动度
什么时候出院很大程度上取决于什么时候病人能结束在理疗科的治疗。
通常，理疗师在病人出院时会给病人一个有活动、训练内容以及哪些活动可做哪些活动不能做的单子。
除了理疗师，作业治疗师或护士也可能和病人一起运动来给予病人特殊的帮助。
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7 人工关节置换术的风险是什么？
人工关节置换术之后的并发症发生率非常低。严重的并发症比如关节感染的发生率只有不到2％。
血液凝结是最常见的并发症。为了防止手术之后血液凝结，骨科医生可能会采取以下方法：
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8 如果我输血，得艾滋病的可能性有多大？
病人经常会担心由于输血而得传染病，而最担心的则是是否会得艾滋病。从单位血库血中感染艾滋病的机率大约是1比4万。
虽然被感染艾滋病或其他传染病的可能性非常低，采用自体血回输从而将感染机率降低到接近零仍是可行的。
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9 人工关节置换手术前我需要储备多少血？
一般推荐在关节置换手术前准备两单位的血液。这些血液顶多可以储存6个星期，但是在手术前两周必须准备好。在前期储备血液后，一般给病人补铁，并给予合理的膳食，保证在手术前有足够的血容量。一些病人如有心脏疾病、癌症或贫血的病人，不能采用血液储存的方法。
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10 关节手术后我可以做什么？
许多病人在经历关节置换手术后，关节疼痛大大缓解，日常活动能力大大提高。不过，医生不能让您做些可能损害关节的动作。您的医生会告诉您什么样的运动适合您。您的医生会告诉您什么时候可以开车了。
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11 关节手术后我不该做什么？
手术后12周内会有些禁忌，这些医生会告诉您的。
记住：要严格遵守以下指导
当完全恢复以后，大多数病人可以回到他们的工作岗位。不过有些工作不再适合您了。这些工作包括：
一些可能有过高负荷的体育运动也不要参加。这些运动包括：
- 滑雪
- 篮球
- 棒球
- 身体接触类运动
- 长跑
- 频繁跳跃的运动
在关节置换手术后，您可以参加的运动应该：
- 不导致疼痛，包括运动后疼痛
- 不震动关节，跑步和跳跃应该避免
- 不能超过关节活动度
- 令人愉快
另外还应让经历关节置换手术的病人尽量控制体重，体重的增加可能导致关节磨损和关节松动。
另外，经历关节置换手术的病人在进行牙齿治疗（包括清洁牙齿）前或可能导致外界细菌进入血液的手术前应该服用抗生素。问问您的医生您应该在什么样的情况下服用抗生素以避免感染。
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12 关节置换手术需要多长时间？
关节置换手术的成败依赖于手术后前几个星期您听从医生指导的程度。
很难说关节置换手术需要多长时间，许多因素影响结果，这些因素包括：
松动是标准骨水泥假体关节置换手术失败最常见的原因。轻微松动是可以忍受的，但是当它达到一定程度，就不得不重新手术。
术后进行X光检查是非常重要的，因为关节松动可能没有任何症状。
早期这不会是问题，但是假如任由松动发展，则修补会越来越难，并可能出现并发症。
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13 我的医保可以报销人工关节置换手术费用吗？
一般来说医保涵盖了关节置换手术，您应该向您的医保机构和保险公司再咨询一下。
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14 如果我还有疑问该怎么办？
假如您还有问题，请跟您的医生说。最好在您跟他说之前把所有问题都写下来。
假如跟医生约好了，请把您列出问题清单带上。
当医生给您解答时，请在清单上做好笔记。好记性不如烂笔头！
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